Nasogastric （Ryles）の管

Nasogastric管:

nasogastric管は鼻によって胃に渡される狭穴の管である。それは短いまたは中期の栄養サポートとまた腸の妨害の減圧のための胃内容の抱負のために-例えば、使用される。

wide-bore管は排水が必要なら使用される;別の方法で、良穴の管は使用される。良穴の栄養管（ゲージより少なくより9）鼻炎、咽頭炎またはoesophageal腐食のより少ない不快そしてより少ない危険をもたらすため。

nasogastric管の使用は6週まで間enteral供給のために適している。従ってポリウレタンまたはシリコーンの栄養管は胃の酸によって変化しなく、2週までにしか使用することができないポリ塩化ビニールの管より長期の胃に残ることができる。長期enteral供給のために、percutaneous endoscopic gastrostomy （止め釘）の使用は患者によって改善された存続、よりよい許容および抱負のより低い発生と関連付けられる。

nasogastric管によって供給:

• 膠灰粘土:重力によって-非常に、最低装置を要求することはしかし胃腸徴候の危険性を高める簡単な。
• 断続的に:重力かポンプによって-供給の自由な時間を与えたりしかし胃腸徴候を危険性を高める。
• 絶えず:ポンプ施設管理によって-胃腸徴候の率を減らすしかし患者はシステムにほとんどの場合接続され、これは移動性を限るかもしれない。
• 患者の半recumbent位置は航空路の抱負の危険を減らす。
• 供給の汚染は公開システムよりもむしろ閉鎖したの最低の、細心の処理および使用によって最小にすることができる。

Contra-indications:

• nasogastric供給のルートはそれらを含むすべての患者のために適していない、下記のものの:
• 抱負の危険度が高い。
• 胃の静止状態。
• Gastro-oesophageal還流。
• 上部の胃腸批評。
• 鼻の傷害。
• 頭骨のひびの基盤。

nasogastric管の挿入:

• プロシージャを説明し、承諾を得なさい。
• プロシージャを停止する患者に信号を提供しなさい。
• 枕によって支えられ、後方先に傾かない頭部との半直立した位置の患者を坐らせてはいけない。
• 挿入のための最もよい側面を定めるために醜状または妨害のための鼻孔を検査しなさい。
• 胸骨の低価格と臍の間で中途半端のポイントに鼻の橋からの耳たぶに管を、そして測定しなさい。
• マーカーとの測定された長さに印を付けるか、または間隔に注意しなさい。
• 潤滑油（例えば、2% Xylocaine®）と管の2-4インチに油を差しなさい。
• 次にどちらかの鼻孔で、咽頭を過ぎて、食道にそして胃に管を渡しなさい
• 患者に忍耐強いつばめとして管を指示しなさい（水助けのガラスをすすっている）飲み込み、進めるように。
• 抵抗が会ったら、下方に進んでいる間管をゆっくり回しなさい。強制してはいけない。
• 管が口で巻いたら患者が苦しまれるようになったらすぐに停止し、管を、あえぐか、または咳をし始めたりなるcyanosedまたは撤回しなさい。
• 印が達されるまで管を進めなさい。
• 管の位置の（下記参照）を点検しなさい。
• テープが付いている管をしっかり止めなさい。

管の位置の点検:

• 次のいずれかによって胃の管の位置を確認することは必要である:
• 帯気音のテストpH:胃の配置はpHによって患者が酸禁止の薬剤を受け取ればのより少しにより4示されたり、pH 4-6の間でに増加するかもしれない。青いリトマス試験紙の使用は酸味のレベルの間で区別するために帯気音の酸味を点検する不十分に敏感である。
• X線:X線が遂行される時だけ位置を確認する。管は患者が区に戻ったまでに動くかもしれない。、X線は得られなければならないpHの読書が以上5.5ある、または意識不明または換気装置にであるnasogastric管の最初の位置を確認するために患者の肯定的な帯気音テストがない時。
• 空気の少しを胃に導入し、epigastrium上の泡立つ音があるように確認の古いテストは信頼できなく、偽の励ましを与えることができるので、推薦されない。

管をしっかり止め、監視する:

• Nasogastric管は鼻で変位を避けるためにしっかり録音されるべきである。
• 管は閉塞をもたらす供給および薬物の集結を防ぐために規則的に洗い流されるべきである。
• 管の位置は鼻孔からの出口の時点で規則的に鼻の固定テープ日刊新聞を点検し、呼吸の不快またはregurgitationの印があるように確認する帯気音のpHを点検する管の長さの記録によって、監察されるべきである。
• 管の位置は点検されなければならない:
• 最初の配置。
• 連続的な供給の間に、または壊れ目に続いている供給の管理の前に少なくとも一度毎日または膠灰粘土なら供給。
• 薬剤の管理の前管が他のどの目的のためにも使用されなければ。
• 咳をするか、retchingか、または嘔吐のエピソードの後。
• oropharyngeal吸引の後。
• 管の目に見える部品の変更の疑いが長さにあるところ。
• 供給の不快または還流が喉にあるところ。
• 呼吸の苦脳の印があれば。
• 患者が1つの臨床区域から別のものに移れば。

薬物:

• ほとんどの薬物はnasogastric管を通した管理のために認可されない。
• 薬剤師はenteral管を通した管理のための最も適切な準備に関して助言のために相談されるべきである。